2025年12月6～9日，第67届美国血液学会（ASH）年会在美国奥兰多盛大举行。作为全球血液学领域规模最大、学术影响力最强、内容最全面的国际盛会之一，每年都会吸引来自世界各地的数万名专家学者，共同分享血液学领域的最新进展与突破性研究成果。在本次大会上，北京高博博仁医院王小霞护士长关于“造血干细胞移植患者肛周感染防控五年持续改进路径”的研究成果成功入选。该研究通过数据驱动和优化护理方案，实现了零感染的突破，在国际舞台上发出了响亮的中国护理之声。《肿瘤瞭望-血液时讯》现场特邀王小霞护士长深入解读该研究，并分享未来进一步的推广计划。
《肿瘤瞭望-血液时讯》王老师，感谢您分享这项重要研究。在您看来，肛周感染在造血干细胞移植患者中为何特别具有挑战性？尤其是在免疫抑制期，肛周感染的防控为何如此关键？
王小霞护士长：肛周感染对造血干细胞移植（HSCT）患者来说挑战极大，核心原因有两点：一是患者免疫抑制期免疫力几乎“清零”，肛周黏膜又容易有微小破损，一旦感染极易扩散，还可能引发败血症等致命并发症；二是免疫抑制期是感染的高发窗口期，这个阶段防控不到位，后续治疗难度会成倍增加，甚至直接影响移植成败。所以免疫抑制期的肛周感染防控，是确保患者移植效果、降低死亡率的关键一环。
《肿瘤瞭望-血液时讯》您提到使用了数据驱动的闭环管理模式进行肛周感染防控。在实施过程中，您是如何确保数据监测的精准性与及时性的？如何利用这些数据持续优化护理方案？
王小霞护士长：为确保数据的精准及时，我们搭建了双层质控体系：一方面由护士长任组长、教学组长任副组长，专门培训伤口护理专员数据统计方法，所有数据均执行双人复核，从源头保证统计准确度；另一方面针对护理记录开展全体护士培训，确保每位护士都会判断、会规范记录，护士长再对护士的判断结果、伤口专员的记录内容进行二次复核，杜绝漏报、错报。
利用数据优化方案也很直接：我们会定期汇总分析数据，比如哪些患者、哪个阶段容易出现感染苗头，哪种干预措施效果更好，据此调整护理流程和干预时机，让方案始终贴合患者实际情况，形成“监测—分析—优化”的闭环。
《肿瘤瞭望-血液时讯》这项研究中您提到了创新的综合护理干预方案，包括水剂-油剂序贯涂药、快速修复及细胞再生技术的应用。您能分享这一创新方案是如何实施的，且效果如何？这是否改变了护理团队的工作流程？
王小霞护士长：这套创新护理方案的核心是全愈禾一膏的临床应用+标准化操作流程：首先评估患者肛周基础状况，分层制定方案；然后基于全愈禾一膏的藏红花（活血化瘀、凉血解毒）、牛黄（解热解毒）、龙血竭（活血散瘀、敛疮生肌）等核心中药成分，配合“水剂-油剂序贯涂药”规范操作，借助其对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌的抑制作用，以及温和护创面、清洁抑菌的特点，在肛周黏膜形成保护屏障；同时该膏剂在疼痛修复上表现突出，能有效缓解肛周破损带来的疼痛，加速创面愈合，我们会全程监测皮肤愈合及疼痛缓解情况，及时调整用药频次。
效果上，全愈禾一膏的植物配方既保证了抑菌效果，又避免了刺激肛周脆弱黏膜，疼痛修复能力也大幅提升，让黏膜修复速度明显加快，感染风险大幅降低，最终实现零感染。工作流程也因此改变：从过去“出问题再处理”的被动模式，转变为“提前防护、动态监测”的主动模式，护理操作也有了统一的标准，从而使效率和规范性都得到了很大提升。
《肿瘤瞭望-血液时讯》研究显示，通过持续改进，肛周感染的发生率已成功降至0%。未来在类似护理质量改进领域，您认为有哪些需要进一步优化或克服的挑战？对于其他医疗单位推广这一模式，您有哪些建议？
王小霞护士长：我们后续优化要解决的挑战主要有两点：一是不同科室、不同治疗阶段的诊疗条件有差异，方案落地时需要适配；二是长期随访数据还需要补充，进一步验证方案的远期效果。
我们核心的优化方向和推广规划是：未来会将目前最优的肛周破损护理措施持续落实，扩大该方案的推广范围和应用性，覆盖更多患者、更多科室（包括化疗期间、移植出仓后期的患者），纳入更多样本量验证效果，从而帮助更多患者提高伤口黏膜炎的愈合速度。具体落地建议有两个：首先把我们的核心监测指标、护理操作流程做成标准化手册，方便不同科室学习应用；其次开展多中心培训，手把手指导实操；最后建立交流平台，分享落地过程中的问题和经验。草本抑菌洗液（皮密码）＋全愈禾膏在压疮、糖足、烧烫伤等皮肤伤口、口腔黏膜炎、肛周黏膜炎及移植后硬皮性溃疡等方面的问题上值得广泛应用，同时需要专业人士指导，目前未发现对血液病患者使用的不良反应。
Publication Number: 5989
标题：Study on five-year continuous improvement path for perianal infection prevention and control in hematopoietic stem cell transplantation Patients—Achieving zero infection through data-driven and optimized nursing schemes
中文标题：造血干细胞移植患者肛周感染防控五年持续改进路径研究—基于数据驱动和优化护理方案突破零感染
研究简介
背景：肛周感染是造血干细胞移植（HSCT）患者常见且严重的并发症，尤其在移植后免疫抑制期，感染可快速进展为败血症，显著增加移植相关死亡率。移植患者多为接受过化疗、免疫治疗的恶性血液病患者，因预处理方案导致黏膜屏障损伤、免疫力极度低下，成为肛周感染高发人群。尤其对于危重症HSCT患者，亟需更精准的干预策略缩短感染防控响应时间，降低进展风险。
目的：本研究旨在针对造血干细胞移植层流病房患者，构建基于数据驱动的肛周感染防控护理质量持续改进体系，通过“数据监测-问题分析-措施优化-效果验证”闭环管理模型，降低患者肛周感染率，提升护理精准度，为感染防控提供实践范式。
方法：研究连续纳入2020年1月至2024年12月在本中心接受造血干细胞移植的患者809例作为研究对象。疾病诊断：急性淋巴细胞白血病（ALL）372例（46%），急性髓系白血病（AML）189例（23.4%），淋巴瘤170例（21%），骨髓增生异常综合征（MDS）22例，再生障碍性贫血（AA）18例，骨髓瘤及其他38例；性别：男451例（55.7%），女358例（44.3%）；年龄：<3岁49例，4-14岁254例，15-59岁462例，≥60岁44例；移植类型：单倍体相合移植（半相合）599例（74%），全相合移植155例（19.2%），非血缘供者移植187例（23.1%），二次移植224例（27.7%，2020年至2023年从18.4%上升至40.5%）；预处理方案：包括含全身照射（TBI）方案399例次，含白消安（BU）方案320例次，含依托泊苷方案272例次，含环磷酰胺（CTX）方案54例次，以及氟达拉滨、抗胸腺细胞球蛋白（ATG）、阿糖胞苷、塞替哌等其他药物（患者常接受包含多种药物的联合预处理方案）。自2020年起，建立并应用涵盖肛周黏膜破损率及肛周感染发生率两个核心结果指标，以及基本信息、治疗方案、化验指标、肛周情况、护理措施、疼痛指标、发生及持续时间等共13项核心指标的量表进行持续监测。护理团队基于月-年度监测数据进行动态分析，持续优化护理方案，并于2023年在传统经验性护理措施基础上，整合并实施了创新的综合护理干预方案（引进快速修复＋止疼＋抗感染＋细胞再生技术的皮密码和全愈禾膏产品），采用水剂-油剂序贯涂药以提高成分吸收效率。结合伤口护理前沿理论。
结果：实施数据驱动的闭环管理并综合优化护理方案后，两项核心结果指标均有显著改善：2020年至2024年肛周黏膜破损率依次为8.9%、9.7%、14.7%、8.1%、7.4%；肛周黏膜感染发生率依次为0.8%、1.8%、0.6%、0.2%、0%。2022年破损-感染转化率降低，在后续年份破损率显著降低可以看出，破损-感染转化率下降转变为破损率下降。至研究末期（2024年），实现了肛周黏膜感染零发生，且发生的黏膜炎仅为轻度，未向肛周脓肿，血流感染转变，未因肛周问题影响移植仓植入和出仓效果。
结论：数据驱动的闭环管理模式结合持续改进优化的护理措施，能有效降低造血干细胞移植层流病房患者肛周感染发生率。通过“数据反馈-措施迭代-创新引用”的循环机制，实现了从预处理期到免疫恢复期的精准防护。该模式成功推动了护理实践从经验型向数据驱动精准型的根本转变。团队通过5年持续努力，最终将肛周黏膜感染率显著降低至0%，为造血干细胞移植仓感染并发症防控提供了兼具科学性与实操性的系统化路径，对提升患者安全及移植成功率具有重要临床价值，当然在未来我们会持续关注记录和统计的精准度，加强对高危因素重点防控的研究。
专家简介
王小霞
北京高博博仁医院
北京高博博仁医院 造血干细胞移植层流二病区 护士长
副主任护师
管理学硕士、护理学本科
博仁院内皮肤伤口组组长
北京皮肤伤口 专科护士
EWMA伤口管理认证师
中国创面修复联盟理事
北京市卫健委 科普专家
华医网医学教育平台 授课专家
心方向儿童公益平台护理顾问爱心大使
北京整合医学学会血液病护理分会 常务委员
北京护理学会皮肤伤口失禁专委会 委员
中国医药教育协会血液病护理分会 委员
中国医学装备协会医用洁净工程分会 委员
中国教育技术协会教育康复专业委员会 委员
从事造血干细胞移植护理、教学、管理、科研工作22年，擅长血液病、淋巴瘤患者各种类型造血干细胞移植护理；皮肤伤口黏膜炎护理；近7年在国内外学术会议交流50余次（APBMT、EBMT、EHA、ASH等）；发表论文、专利、科普数篇；曾荣获优秀带教老师、优秀护士长、优秀论文奖、案例比赛一等奖等。