为推动我国血液肿瘤领域科研与临床诊疗水平全面提升，搭建行业权威学术交流平台，由北京中西医慢病防治促进会、北京生物工程学会主办的2026博仁血液肿瘤精准诊疗大会于5月16日以线上线下相结合的形式在北京正式召开。本次大会汇聚全国血液肿瘤领域权威专家学者，聚焦行业前沿技术、临床诊疗经验与学科发展方向，打造了一场兼具学术高度、临床价值与行业影响力的专业盛会。会议期间，北京高博博仁医院林跃辉教授接受专访，分享了急性白血病诊疗策略，并对多学科诊疗模式的优化提出了前瞻性展望，为临床实践推动精准诊疗、提升患者获益提供了深刻见解与务实参考。

Q1

随着越来越多靶向药物获批，急性白血病的治疗选择日益丰富。请问在临床实践中，您如何依据患者分子遗传学特征进行个体化的靶向治疗分层与序贯选择？对于常见的耐药问题，您的团队通常会采取哪些应对策略？

林跃辉教授：在临床实践中，我们团队会对多数患者常规进行全面的检测，涵盖目前整合诊断所涉及的细胞形态学、免疫学、细胞遗传学和分子遗传学（MICM）等多维度，进而为患者制定更精准的诊疗计划。靶向药物的选择主要依据基因突变检测结果。若患者存在明确且公认的驱动基因突变，例如FLT3或IDH等，目前已有多种具有充分疗效证据的靶向药物获批上市，此时可根据具体的突变类型选择相应的靶向治疗。在用药策略上，通常不采用单一药物，而多采用联合治疗方案。联合方案的设计则主要依据分子检测结果，选择具有特异性的靶向药物进行组合，例如FLT3抑制剂联合BCL‑2抑制剂，或与去甲基化药物等联合应用。

对于确属高危或复发难治的患者，若预判可能存在耐药风险，可进一步安排耐药相关基因突变的检测，以明确耐药机制。通过此类检测，有助于筛选出仍可能有效的靶向药物，同时可结合临床经验，考虑选用部分泛靶点抑制剂，例如XPO1抑制剂等，联合应用以克服耐药。此外，还可与分子实验室进行协作，借助其在信号转导通路方面的专业背景，通过共同探讨旁路激活或抑制等通路变化，可从中寻找可供联合使用的靶向药物，从而为克服耐药提供更多策略选择。

Q2

随着新靶点药物和联合策略的不断涌现，急性白血病的治疗路径正在快速演进。在您看来，目前哪些最新的靶向治疗进展最具临床转化潜力？在实际应用中，团队如何基于现有证据、可及性与卫生经济学等综合因素，为患者制定当前“最优”的靶向治疗策略？

林跃辉教授：当前白血病治疗格局正经历显著变革，以费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）为例，基于靶向药物的持续更新迭代，其治疗效果显著提升，部分患者已可达到免于化疗甚至免于移植的水平。在急性髓系白血病（AML）领域，以往FLT3突变患者预后较差，而随着靶向药物的进展，伴有FLT3突变的患者如今已有多款靶向药物可供选择，通过联合治疗方案的应用，该类患者的预后分层获得了实质性改善，治疗格局已得到积极改观。

在现有可及的靶向药物中，需综合考虑患者经济状况等因素，在可耐受的前提下，优先选择不易耐药的靶向药物进行联合治疗。在急性白血病领域，目前备受瞩目的是Ph+ALL的靶向药物发展，包括多代TKI药物。而在急性髓系白血病中，FLT3抑制剂、IDH抑制剂等多类新药也为治疗领域提供了重要选择。除此之外，近年来最具临床潜力与价值的进展当属Menin抑制剂的应用。该类药物不仅对NPM1突变等预后较好的类型有效，更针对预后较差的类型，如伴有KMT2A重排、NUP98重排等遗传学异常的急性白血病亦显示出一定疗效，因而备受关注，并进一步优化了白血病靶向治疗的格局。

Q3

展望未来，您认为急性白血病靶向治疗的主要突破方向会在哪些领域？与之相应，MDT模式需要在哪些方面进行优化或转型，以更好地适应精准治疗时代的需求，最终让患者获益最大化？

林跃辉教授：未来，白血病治疗的进步需以全面的分子与遗传学检测为基础，从而为临床靶向治疗决策提供坚实依据。其次，多种靶点药物的联合应用有望为急性白血病治疗格局带来创新性改变。此外，基于对主要与次要信号转导通路的深入理解，并通过联合干预策略，可能为临床治疗提供新的突破。

值得关注的是，未来多学科诊疗（MDT）模式应进一步拓展与深化。不仅需要临床一线医师的参与，还应将检验科专家——包括分子生物学、流式细胞学及细胞遗传学等领域的专业人员——更早、更系统地整合到临床决策前沿，从而实现诊断与治疗的前沿协同。同时，影像学检查如PET-CT等也应纳入该体系。最终，推动形成临床、检验、影像真正一体化的多学科MDT模式，以实现更全面、精准的患者管理。

专家简介

林跃辉 教授

高博医学（血液病）北京研究中心北京高博博仁医院

副主任医师

毕业于中国医学科学院血液学研究所获硕士学位医学硕士

中国血液病专科联盟白血病免疫细胞治疗协作组成员

《淋巴瘤整合诊断学》副主编

从事血液科临床工作近20年：主要是从事血液系统疾病的化疗、靶向及CART相关治疗（包括淋系肿瘤及急性髓系白血病CART相关治疗）

并先后从事血液系统肿瘤的流式细胞术及病理学诊断工作，同时学习细胞形态学，具有很强的血液系统疾病实验室诊断基础，对血液系统恶性肿瘤的实验室诊断有比较深刻的认识

擅长：血液肿瘤的整合诊断及免疫与靶向治疗，对血液系统疾病的化疗及细胞免疫治疗具有丰富经验